PATIENTS [3/3]

Domaine de James Wilson : Oncologie

{Christian › Cancer du sein }

Symptômes:
› Présence d’un nodule perçu sous l’aréole (petit cercle sombre autour du mamelon).
› Présence d’une petite plaie ressemblant à une ulcération mammaire.
› Ganglions palpables dans l’aisselle, ou apparents sous le bras ou au-dessus de la clavicule.
› Douleurs des seins (dans ce cas, il semble que la tumeur ait commencé à la grandir).


Examens à faire:
› Echographie des seins, qui montre une image irrégulière au-dessous de l’aréole.
› La mammographie (radio du sein) met quelquefois en évidence les mêmes images que celles de la femme.
› Il est quelquefois nécessaire d’avoir recours à la ponction d’une tumeur, d’un kyste ou d’un nodule qu’il faudra biopsier puis examiner au microscope à la recherche d’éventuelles cellules tumorales.


Traitement de la maladie:
› La chirurgie représente le plus souvent le premier traitement. Il s’agit souvent d’une tumorectomie (ablation de la tumeur). Puis, grâce aux prélèvements effectués pendant cet acte chirurgical, un examen histologique (étude des cellules prélevées au microscope) permet de déterminer le type de cancer en cause. La chirurgie associe également l’ablation des ganglions de l’aisselle (situés sous le bras) après accord préalable du patient. Il est parfois utile d’avoir recours à la mastectomie (ablation totale du sein). La mastectomie de type Patey est la plus utilisée et consiste à enlever le sein et les ganglions axillaires. Elle conserve les muscles pectoraux (muscles recouvrant le thorax et situés entre le sein et celui-ci).
› L’hormonothérapie consiste à utiliser des hormones, essentiellement des anti-oestrogènes, à condition que le cancer du sein soit hormonodépendant, c’est-à-dire qu’il contienne des récepteurs sensibles à ce type de médicament.
› La radiothérapie, dont le but est l’irradiation du sein mais également du pourtour de la zone cancéreuse. Le nombre de séances est variable, à raison de 1 à 2 séances par semaine.
› Une autre technique de radiothérapie, la curiethérapie, correspond à la mise en place dans le sein (implantation) à proximité de la tumeur, d’un tube dans lequel se trouve un fil radioactif que l’on laisse en place quelques jours.
› La chimiothérapie est surtout utilisée quand la tumeur présente une évolution rapide, mais également en présence de métastases. Ce type de traitement dure environ 2 à 6 mois et s’associe généralement avec des médicaments anticancéreux.

Symptômes:
› Urine pâle comme de l'eau.
› Le patient boit sans cesse.


Examens à faire:
› Test de restriction hydrique (permet de déterminer s'il existe encore des possibilités de sécrétion de l'hormone ADH).
› Le test à la vasopressine permet de reconnaître la carence en ADH.


Traitement de la maladie:
› Prise de desmopressine.

Symptômes:
› Asthénie.
› Essoufflements.
› Douleurs thoracique.
› Tachycardie.
› Trouble du rythme cardiaque.


Examens à faire:
› Test d'essoufflement.
› Vérification du rythme cardiaque.


Traitement de la maladie:
› Traitement médical.
› Implantation d'un stimulateur cardiaque.

Symptômes:
› Le visage est dit «lunaire», gonflé et rouge.
› Des formations lipidiques disgracieuses s'enkystent au niveau du cou, de la nuque.
› Hypertension artérielle avec valeur diastolique élevée.
› Affinement et chute des cheveux.
› Troubles du sommeil.
› Fatigue nerveuse.

Examens à faire:
› tests biologiques obligatoires (= taux de cortisol élevé et tumeur à sécrétion ectopique d'ACTH.)


Traitement de la maladie:
› L'ablation d'une tumeur hypophysaire par voie nasale en passant par une narine ou par une incision sous la lèvre supérieure. L'opération, sous anesthésie générale, dure environ une heure et ne laissera aucune cicatrice. L'acte chirurgical peut échouer si la tumeur est trop petite pour être trouvée ou trop volumineuse pour être retirée en totalité.
› Si la chirurgie n'est pas possible ou s'il y a risque de récidive, on réduit la sécrétion de cortisol par médicament.
› La radiothérapie est utilisée pour les tumeurs hypophysaires quand la chirurgie a été un échec ou impossible.
› Si aucun traitement n'a été possible ou efficace, on pratique une ablation bilatérale des glandes surrénales pour stopper la sécrétion de cortisol. Le patient devient définitivement insuffisant surrénal, et il faudra surveiller les éventuels adénomes corticotropes ou ectopiques.